回首页
疾病,医生,医院等
张达成
普外科 住院医师
资质由中国平安保险承保
接诊: 451433人
好评率: 99%
2017年07月04日
患者
性别:男 年龄:40岁
咨询:你好!大夫,我胆囊里的结石掉入胆总管里了,毕超显示胆管宽0.4cm,内可见数个小强回声光点,最大0.4cm,胆囊9.4*3.7,壁厚0.7cm,部分呈双边影,内透声好,其他都正常,我吃了一周的消炎利胆片和胆石利通片。一步该怎么治疗,怎么才能把胆总管里的结石排出来?谢谢
为保护患者隐私问诊过程省略
2017年07月04日
初步诊断,可能是原发性硬化性胆管炎。
需要与患者进一步沟通确诊
此问题由张达成医生本人回复
2017年07月04日
原发性硬化性胆管炎的治疗建议如下:
一1.首选腹腔镜胆囊切除治疗
比经典的开腹胆囊切除损伤小,疗效确切。无症状的胆囊结石一般不需积极手术治疗,可观察和随诊,但下列情况应考虑行手术治疗:
(1)结石直径≥3cm;
(2)合并需要开腹的手术;
(3)伴有胆囊息肉>1cm;
(4)胆囊壁增厚;
(5)胆囊壁钙化或瓷性胆囊;
(6)儿童胆囊结石;
(7)合并糖尿病;
(8)有心肺功能障碍;
(9)边远或交通不发达地区、野外工作人员;
(10)发现胆囊结石10年以上。
2.行胆囊切除时,有下列情况应行胆总管探查术
(1)术前病史、临床表现或影像检查证实或高度怀疑胆总管有梗阻,包括有梗阻性黄疸,胆总管结石,反复发作胆绞痛、胆管炎、胰腺炎。
(2)术中证实胆总管有病变,如术中胆道造影证实或扪及胆总管内有结石、蛔虫、肿块,胆总管扩张直径超过1cm,胆管壁明显增厚,发现胰腺炎或胰头肿物。胆管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒。
(3)胆囊结石小,有可能通过胆囊管进入胆总管。为避免盲目的胆道探查和不必要的并发症,术中可行胆道造影或胆道镜检查。胆总管探查后一般需作T管引流,有一定的并发症。
原发性硬化性胆管炎 相关咨询
孩子总说肚子疼,因胆管炎住出院后发烧两天,又开始说肚子。
胆管结石引起的胰腺炎手术后一个月天天吃面条馒头,现在感觉头晕,怎么回事
你好我想咨询胆总管结石和胆囊结石还伴有糖尿病平时吃什么好?可以吃韭菜吗?豆腐可以吃吗应该多吃什么,谢谢6月7号在郑大二附院胆管下了个支架,医生建议3个月内去取石头,下支架时引发急性胰腺炎现在胰腺基本正常,
更多案例
2017/1
2017/2
2017/3
2017/4
2017/5
2017/6
2017/7
2017/8
2017/9
2017/10
2017/11
2017/12
本页面所示信息由平安健康互联网股份有限公司及其关联方所有,未经许可不得使用、转载、应用,否则须承担相应法律责任
科室列表
普外科
原发性硬化性胆管炎案例